Avaliação da capacidade da contagem diferencial em dois analisadores hematológicos para detectar leucemias, verificada por esfregaços de medula óssea e sangue periférico.

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Mansyur Arif 1, Asvin Nurulita 1, Agus Alim Abdullah 1, Fili Oei 1, Arifin Seweng 2
1 Departamento de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial, Universidade Médica de Hasanuddin, Makassar, 2 Universidade Médica de Hasanuddin

Fundo

O analisador hematológico permite a medição de diversos parâmetros hematológicos úteis no diagnóstico e na prática clínica de pacientes. Em casos de leucemia, os parâmetros hematológicos, especialmente a contagem diferencial de leucócitos, auxiliam no diagnóstico precoce da doença.

 

Métodos

Estudo transversal com 57 participantes. A contagem diferencial foi realizada utilizando dois analisadores hematológicos: Yumizen H1500/2500 e Sysmex XN-1000. Os testes estatísticos utilizados foram o de Mann-Whitney e o de Spearman. Os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando o valor de p foi < 0,001.

 

Resultados

Dos 57 pacientes, 15 apresentavam LMA, 12 LLA, 14 LMC, 9 SMD e 7 outros diagnósticos. Observou-se correlação significativa entre a contagem diferencial de leucócitos e a morfologia do esfregaço de sangue periférico e do aspirado de medula óssea (p<0,001). A correlação entre os parâmetros de contagem diferencial de leucócitos obtidos por dois analisadores hematológicos, utilizando a correlação de Spearman, apresentou correlação positiva significativa, de moderada a muito forte (p<0,001). Os parâmetros de leucócitos, linfócitos e eosinófilos apresentaram correlação muito forte (r = 0,990, 0,892 e 0,717, respectivamente), monócitos e neutrófilos apresentaram correlação forte (r = 0,706 e 0,782, respectivamente) e basófilos apresentaram correlação moderada (r = 0,376).

 

Gráfico

Resultados

WBCInstrumento Yumizen H2500
leucócitos305.90D10^3/mm33.50-10.00
TNC307.12 10^3/mm33.50-10.00
ERIInstrumento Yumizen H2500
Hemácias2.75 10^6/mm34.20-6.0
HGB8.6 g/dL13.0-17.0
TCT24.4 %40.0-54.0
VCM88.8 fL80.0-100.0
MCH31.4 pág.27.0-34.0
MCHC35.4 g/dL32.0-35.0
RDW-CV17.0 %12.0-18.0
RDW-SD51.0 fL37.0-56.0
MIC%6.8 %0.0-20.0
MAC%3.3 %2.0-10.0
PLTInstrumento Yumizen H2500
PLT182 10^3/mm3150-400
PLTO190 10^3/mm3150-400
MPV10.0 fL7.4-12.0
PCT0.182 %0.150-0.400
PDW18.3 fL11.0-20.0
DIFERENTEInstrumento Yumizen H2500
NEU%22.7 %40.0-75.0
LYM%1.4 %15.0-45.0
SEG%6.4 %4.0-13.0
EOS%4.5 %0.5-7.0
BAS%8.3 %0.0-2.0
ALY%0.2 %0.0-2.5
LIC%56.7 %0.0-3.0
IML%4.6 %0.0-0.2
IMM%23.0 %0.0-0.5
IMG%29.1 %0.0-2.0
NRBC%0.4 %0.0-2.0
NEU#69.49 10^3/mm31.50-7.00
LYM#4.39 10^3/mm31.00-4.00
SEG#19.54 10^3/mm30.20-0.80
EOS#13.89 10^3/mm30.00-0.50
BAS#25.25 10^3/mm30.0-0.20
ALY#0.69 10^3/mm30.0-0.20
LIC#173.34 10^3/mm30.0-0.20
IML#14.18 10^3/mm30.0-0.05
IMM#70.23 10^3/mm30.0-0.10
IMG#88.93 10^3/mm30.0-999.90
NRBC#1.22 10^3/mm30.0-0.15

Histogramas e matriz

Histogramas e matriz

Comentários:
Setembro Neutro/Eosino
Setembro Mono/Neutro
Neutro esquerdo
Neutro direito
Mono à direita
Instabilidade dos leucócitos (DIFF)
WBC fora da linearidade
Ruído de leucócitos (DIFF)
Diferenciação anormal de leucócitos

Tabela 1. Correlação entre leucócitos e contagem diferencial dos analisadores Yumizen H1500/2500 e Sysmex XN-1000.

Parâmetros (n=57)Coeficiente de correlação (R)*valor p
leucócitos0.9900.000
Linfa0.8920.000
Mono0.7170.000
Neutro0.7060.000
Eos0.7820.000
Baso0.3760.000
Teste de Correlação de Spearman

 

Tabela 2. Comparação entre leucócitos e contagem diferencial de Yumizen H1500/2500 com esfregaço de sangue periférico e medula óssea.

ParâmetrosYumizen H1500/2500 (n=57) 
AgudoCrônicovalor p
SignificarSDSignificarSD
leucócitos64.0996.33223.59118.28<0.001
Neutro42.0022.2411.5819.79<0.001
Linfa21.9321.496.836.330.001
Mono19.2312.866.836.330.001
Eos0.971.762.781.52<0.001
Baso2.964.8010.758.600.013
*Teste de Mann-Whitney

 

Tabela 3. Comparação entre leucócitos e contagem diferencial do Sysmex XN-1000 com esfregaço de sangue periférico e medula óssea.

ParâmetrosSysmex XN-1000 (n=57) 
AgudoCrônicovalor p
SignificarSDSignificarSD
leucócitos72.39116.08248.31163.98<0.001
Neutro27.2423.9172.1824.28<0.001
Linfa41.6322.9210.3020.43<0.001
Mono29.6920.709.359.920.001
Eos1.262.692.822.810.009
Baso0.551.015.025.05<0.001
*Teste de Mann-Whitney
Visões microscópicas

b. Esfregaço de sangue de paciente com LMC c. Esfregaço de medula óssea de paciente com LMC

Discussão

Os resultados da contagem diferencial de leucócitos mostraram os mesmos tipos celulares encontrados na morfologia do esfregaço de sangue periférico e do aspirado de medula óssea. A correlação entre os dois analisadores hematológicos demonstrou que os resultados da contagem diferencial estavam tanto aumentando quanto diminuindo, mesmo com as diferentes metodologias utilizadas.

Conclusão

Não houve diferença nos parâmetros da contagem diferencial de leucócitos entre os dois analisadores hematológicos, e observou-se uma correlação positiva significativa com a morfologia do esfregaço de sangue periférico e da aspiração de medula óssea.

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Avaliação da capacidade da contagem diferencial em dois analisadores hematológicos para detectar leucemias, verificada por esfregaços de medula óssea e sangue periférico.
O estudo avalia a capacidade da contagem diferencial em dois analisadores hematológicos, Yumizen H1500/2500 e Sysmex XN 1000, para detectar leucemias. Os resultados são verificados por meio de esfregaços de medula óssea e sangue periférico.
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