Sensibilidade de dois novos reagentes APTT aos fatores VIII, IX e XI.

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A. Bowyer, S. Kitchen e R. Maclean, Departamento de Coagulação, Centro de Hemofilia e Trombose de Sheffield, Reino Unido

Introdução

O APTT é usado como teste de triagem para deficiências dos fatores VIII, IX e XI. Recomenda-se que um prolongamento do APTT seja observado quando o fator de coagulação estiver abaixo de 30 UI/dL [ 1 ].
Os reagentes de APTT podem apresentar sensibilidades diferentes a esses fatores de coagulação devido à sua composição.

Objetivo

Comparar a sensibilidade do APTT aos fatores de coagulação VIII, IX e XI de dois novos reagentes de APTT, Yumizen G APTT 4 e Yumizen G APTT Liq 4 (HORIBA Medical, Montpellier, França), com 6 reagentes de APTT comumente usados.

Método

Plasma deficiente em FVIII (Siemens, Marburg, Alemanha), plasma deficiente em FIX e FXI (Precision Biologic, Halifax, Canadá) foi adicionado a plasma normal (CCNRP, Precision Biologic) para obter plasmas com concentrações de fator de 0 a 90 UI/dL.
Os testes de APTT foram realizados em 5 dias diferentes com os 8 reagentes de APTT.
Foram gerados intervalos de referência locais para cada reagente, utilizando 30 doadores normais.
A sensibilidade do reagente foi determinada pela intersecção do limite superior do intervalo de referência do APTT com a concentração do fator de coagulação.
Todos os testes foram realizados em equipamentos Sysmex CS5100i (Kobe, Japão).

Resultados

A sensibilidade ao FVIII variou de 31,5 a 67,3 UI/dL (Synthasil, Actin FS), com mediana de 43,8 UI/dL.
A sensibilidade ao fator IX variou de 15,9 a 36,1 UI/dL (APTT SP, Synthasil), com mediana de 27,2 UI/dL. A sensibilidade ao fator IX foi superior a 30 UI/dL apenas com Synthasil.
Sensibilidade ao FXI de 28,3 a 55,2 UI/dL (Actin FSL, Synthafax), mediana de 46,1 UI/dL.
A sensibilidade aos fatores VIII e FXI foi superior a 30 UI/dL com todos os reagentes, com exceção do FXI utilizando Actin FSL (28,3 UI/dL).
A sensibilidade do teste Yumizen G APTT 4 variou de 26,8 a 43,3 UI/dL.
A sensibilidade do teste Yumizen G APTT Liq 4 variou de 29,7 a 48,9 UI/dL.
O coeficiente de variação (CV) entre ensaios foi inferior a 5,5% para todos os reagentes e fatores de coagulação medidos.
O coeficiente de variação (CV) médio entre ensaios para Yumizen G APTT 4 foi de 3,7%, 3,9% e 2,6%, e para Yumizen G APTT Liq4 foi de 0,9%, 1,3% e 0,9% para os fatores VIII, IX e FXI, respectivamente.

Figura 1: Concentração do fator (APTT 4)

Figura 1: Concentração do fator (APTT Liq4)

Figura 1: Sensibilidade do APTT4 e do APTT Liq4 aos fatores VIII:C (●-vermelho-), IX:C (●-laranja-) e FXI (●-azul) em UI/dL, determinada pela interseção entre o limite inferior da normalidade (linha pontilhada) e as curvas individuais. São apresentados o APTT médio e o desvio padrão de cada ponto.