A contagem automatizada de reticulócitos supera os métodos manuais.

Arvinder Singh, Shubham Rastogi, Dr. Dharmendra Garg, Dr. Deepa Singh, Dr.

Resumo

30 pacientes adultos anêmicos do sexo masculino e feminino foram selecionados do laboratório Arth Diagnostics, em Rajasthan. A contagem de reticulócitos por automação foi realizada pela Pentra XLR da HORIBA Medical, Japão. A contagem manual de reticulócitos foi realizada por método tradicional com novo corante Azul de Metileno e microscopia óptica.

Observamos na tabela acima que existe uma diferença significativa entre os valores de RC manual e RC automatizado. O desvio é grande, variando de -26,0% a 74,9%. O valor p do desvio entre RC manual e RC automatizado é significativo (valor p < 0,05).

Pentra XLR da HORIBA Medical, Japão, é considerado um instrumento confiável, confiável e excelente para estimar a contagem de reticulócitos por automação, em comparação com seus métodos pares. Ele ajudará pacientes anêmicos em termos de melhor tratamento, acompanhamento e diagnóstico em todos os estágios e tipos de anemia.

Introdução

Os reticulócitos são células precursoras dos eritrócitos no sangue. São células anucleadas, de formato mais arredondado e com volume 20% maior que o dos eritrócitos. No entanto, quando corados com corantes panópticos (Romanowski), produzem lâminas policromáticas devido à presença de eritrócitos maduros com hemoglobina, sintetizada durante a maturação, e reticulócitos com resíduos de ácido ribonucleico. Esses resíduos são corados com azul de metileno ou azul cresil brilhante, que conferem o aspecto característico de retículo quando observados em microscopia óptica.

A contagem de reticulócitos é rotineiramente e amplamente utilizada em laboratório para avaliar a atividade eritropoiética da medula óssea. Tem grande valor diagnóstico e prognóstico em anemias hemolíticas, em hemorragias agudas, em resposta à terapia com ferro, ácido fólico e vitamina B12, bem como após quimioterapia ou transplante de medula óssea ¹.

Os métodos de contagem de reticulócitos em laboratórios clínicos são atualmente divididos em manuais e automatizados. A contagem manual de reticulócitos por microscopia tornou-se tradicional e tem sido considerada o método padrão desde 1940, devido à sua simplicidade e baixo custo. No entanto, apresenta algumas inconveniências e limitações, como falta de precisão, baixa reprodutibilidade, tempo gasto na rotina laboratorial, baixa qualidade dos corantes utilizados e inadequação das lâminas sanguíneas. A acuidade visual e a paciência do observador, a experiência do técnico em distinguir células reticuladas de outras células com inclusões que também se coram com o corante, além da qualidade e da resolução do microscópio, são outros fatores importantes que afetam a precisão da contagem ^manual de reticulócitos.

Materiais e métodos

Revisão da literatura

Os reticulócitos são glóbulos vermelhos imaturos que contêm ácido ribonucleico (RNA) intracelular, mitocôndrias e ribossomos. A importância da contagem de reticulócitos no diagnóstico da anemia não pode ser subestimada, pois fornece informações vitais sobre a classificação e a patogênese da anemia. A contagem de reticulócitos é o índice da atividade eritropoiética na medula óssea. Portanto, a reticulocitose pode indicar aumento da eritropoiese em resposta a diversos cenários clínicos, como perda sanguínea, hemólise ou após terapia bem-sucedida em estados de deficiência de ferro, vitamina B12 ou folato. Da mesma forma, condições como anemia nutricional não tratada ou insuficiência da medula óssea podem suprimir a produção de glóbulos vermelhos e, consequentemente, a contagem de reticulócitos. A enumeração de reticulócitos pode auxiliar no monitoramento da resposta à terapia com eritropoietina na insuficiência renal crônica e também pode indicar a recuperação da medula óssea após quimioterapia ou transplante em casos de anemia aplásica ou doença maligna. Tradicionalmente, a quantificação de reticulócitos dependia de técnicas microscópicas, mas recentemente a análise automatizada de reticulócitos tornou-se ^amplamente disponível.

Discussão

Os resultados estão listados nesta tabela.

Nº de série	PCV	RC	CRC	Manual RC	Manual PVC	Desvio RC
1	31.90	1.57	1.09	1	34	36.3%
2	29.00	1.90	1.18	1.1	31.5	42.1%
3	33.30	2.27	1.52	1.6	31	29.5%
4	24.60	3.74	1.85	2.8	27.5	25.1%
5	29.40	6.32	3.96	4.3	32.5	32.0%
6	27.30	6.40	1.07	5.1	29.4	20.3%
7	30.50	2.85	1.83	2	28.3	29.8%
8	31.20	2.57	1.64	1.9	33.6	26.1%
9	22.40	0.79	0.35	0.5	17.5	36.7%
10	31.10	2.02	1.24	1.6	33.6	20.8%
11	31.40	1.56	1.01	1.7	33.2	-9.0%
12	30.70	3.50	2.30	3	32.9	14.3%
13	32.70	2.50	1.76	2	35	20.0%
14	28.70	1.81	1.05	1.2	26.3	33.7%
15	29.50	2.98	1.93	2	32.8	32.9%
16	17.10	2.57	0.87	3	20.1	-16.7%
17	33.60	1.36	0.93	0.9	31.2	33.8%
18	28.50	2.65	1.64	1.9	31.5	28.3%
19	30.90	1.92	1.24	2.1	32.5	-9.4%
20	28.60	2.46	1.51	3.1	31.8	-26.0%
21	24.60	0.67	0.33	0.3	27	55.2%
22	28.10	2.52	1.55	1.6	25.3	36.5%
23	12.00	1.46	0.37	0.8	13.9	45.2%
24	28.40	2.39	1.45	0.6	31.9	74.9%
25	26.80	2.41	1.29	1.8	30.3	25.3%
26	14.70	8.12	2.54	9	17.1	-10.8%
27	22.60	1.84	0.90	1.9	25.9	-3.3%
28	30.80	2.43	1.65	2.8	27.1	-15.2%
29	28.10	2.31	1.40	1.8	25	22.1%
30	28.40	1.38	0.85	0.9	25.3	34.8%

Conclusão

A contagem de reticulócitos é um importante indicador da eritropoiese da medula óssea, necessária para os médicos em diversas situações clínicas. Devido às suas implicações diagnósticas e terapêuticas, é geralmente o exame mais solicitado na avaliação da ^anemia.

A contagem automatizada de reticulócitos difere substancialmente do método manual. Como métodos automatizados contam um número maior de células com medição precisa por meio de coloração específica e citometria de fluxo, isso é muito mais adiantado do que métodos manuais. Pentra XLR da HORIBA Medical, Japão, é considerado um instrumento confiável, confiável e excelente para estimar a contagem de reticulócitos por automação, em comparação com seus métodos pares. Ele ajudará pacientes anêmicos em termos de melhor tratamento, acompanhamento e diagnóstico em todos os estágios e tipos de anemia.

Bibliografia

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2.Karina Augusta Viana1; Olindo Assis Martins Filho2; Luci Maria Sant'Ana Dusse3; Renato Sathler Avelar4; Danielle Marquete Vitelli Avelar5; Beatriz Carvalho6; Cláudia Maria Franco Ribeiro7; Lis Ribeiro do Valle Antonelli8; Andréa Teixeira9; Maria das Graças Carvalho10 Contagem de reticulócitos: comparação entre métodos Contagem de reticulócitos: comparação entre métodos

3. Ali, A., Moiz, B., Omer, S. (2010). A contagem manual de reticulócitos é uma opção confiável para países com poucos recursos? Journal of the Pakistan Medical Association, 60(11), 892-6.

Dr. Arvinder Singh e outros JMSCR Volume 04 Edição 04 Abril