Comparação da contagem de granulócitos/neutrófilos utilizando quatro metodologias.

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AUTORES: S. Green — Departamento de Patologia, Spire Hartswood Hospital, Brentwood, Reino Unido
T. Woolley – Departamento de Patologia, Hospital Spire Cardiff, Reino Unido.
S. Aylen -HORIBA Medical, Northampton, Reino Unido
M. Campbell –HORIBA Medical, Northampton, Reino Unido

Objetivo

O objetivo do estudo é estabelecer que a contagem de granulócitos de um analisador diferencial de 3 partes apresenta boa correlação quando comparada à contagem de neutrófilos de outros instrumentos e metodologias.

Objetivos

A contagem de neutrófilos é um parâmetro importante para determinar os resultados do tratamento, no que diz respeito à quimioterapia, tanto para pacientes oncológicos e hematológicos quanto para algumas outras terapias medicamentosas.

Um analisador diferencial de três partes (PocH-100i, Sysmex) está atualmente em operação no Hospital Spire Roding, nas proximidades, em um ambiente de Teste no Local de Atendimento (POCT), portanto, o analisador (ABX Micros ES 60) em estudo também foi comparado à instrumentação existente.

O analisador ABX Micros ES 60 fornece um hemograma completo rápido, com padrão laboratorial e diferencial de 3 partes. Combinando facilidade de uso, tamanho compacto e conformidade com as normas da CPA, é ideal para ambientes de testes no local de atendimento (POCT).

O ABX Micros ES 60 produz uma contagem de granulócitos, composta por neutrófilos, eosinófilos e basófilos, como parte do diferencial de impedância de 3 partes. Os neutrófilos representam mais de 95% da população de granulócitos e, portanto, a contagem de granulócitos do ABX Micros ES 60 deve apresentar boa correlação com a contagem de neutrófilos obtida por outras metodologias, desde que não haja alertas indicando ao operador níveis elevados de eosinófilos ou basófilos.

Métodos

Um estudo com 133 amostras, com menos de 4 horas de uso, foi processado por um analisador diferencial de 5 partes (ABX Pentra 80, HORIBA Medical) no Spire Hartswood e, em seguida, dois analisadores diferenciais de 3 partes (ABX Micros ES 60, HORIBA Medical) e o (PocH - 100i, Sysmex) no Hospital Roding. Flags referem-se àqueles acionados por amostras no instrumento ABX Micros ES 60. Além disso, exames sanguíneos foram feitos em cada amostra e corados com May-Grunwald/Giemsa. Foram realizadas contagens diferenciais manuais e os resultados comparados. As contagens de leucócitos e neutrófilos/granulócitos de todas as metodologias foram comparadas por meio de regressão. Os resultados também foram divididos em resultados com ou sem sinalização de WBC.

Resultados

Exclusões
Não foi possível obter diferenciais no PocH-100i para 7 das amostras. Portanto, esses resultados foram excluídos do estudo.

leucócitos
A contagem de leucócitos em todas as metodologias foi excelente, com ou sem a presença de indicadores:

Valores de ^R² de leucócitos sem sinalizadores

	PocH-100i	ABX Pentra 80
ABX Micros ES 60	0.9950	0.9940
PocH-100i	-	0.9966

Valores de ^R² com indicadores de leucócitos

	PocH-100i	ABX Pentra 80
ABX Micros ES 60	0.9935	0.9873
PocH-100i	-	0.9959

Granulócitos e Neutrófilos

ABX Micros ES 60 vs ABX Pentra 80
Houve excelente correlação entre os dois instrumentos. A regressão entre granulócitos e neutrófilos foi impressionante, com valores de ^R² de 0,9847 e 0,9650, respectivamente.

ABX Micros ES60 vs ABX Pentra 80

ABX Micros ES60 vs ABX Pentra 80 com flags

ABX Micros ES 60 vs PocH-100i
Os dois instrumentos apresentaram excelente correlação onde não havia sinalizadores (^R² = 0,9853), mas não foi tão boa onde havia sinalizadores (^R² = 0,9299), embora ainda aceitável.

ABX Micros ES 60 vs PocH-100i

ABX Micros ES 60 vs PocH-100i com flags

ABX Micros ES 60 vs diferencial manual
A contagem de leucócitos (WBC) do ABX Pentra 80 foi usada para calcular a contagem absoluta de neutrófilos a partir da contagem diferencial manual. Os instrumentos apresentaram excelente correlação (^R² = 0,9761) onde não houve alertas e boa correlação onde os alertas foram observados (^R² = 0,9441).

ABX Micros ES 60 vs diferencial manual

ABX Micros ES 60 vs Diferencial manual com indicadores

PocH-100i vs ABX Pentra 80
Os instrumentos apresentaram excelente correlação (^R² = 0,9891) onde não havia sinalizações e boa correlação onde as sinalizações foram observadas (^R² = 0,9526).

PocH-100i vs Diferencial Manual
A contagem de leucócitos (WBC) do ABX Pentra 80 foi usada para calcular a contagem absoluta de neutrófilos a partir da contagem diferencial manual. Os instrumentos apresentaram excelente correlação (^R² = 0,9779) onde não havia alertas, mas a correlação não foi tão boa onde os alertas foram detectados (^R² = 0,9050).

PocH-100i vs Diferencial Manual

PocH-100i vs Diferencial Manual com bandeiras

ABX Pentra 80 vs Diferencial Manual
O instrumento apresentou boa correlação com a diferenciação manual, mesmo onde havia sinalizadores (^R² = 0,9844 e 0,9749).

Resumo dos resultados de granulócitos/neutrófilos

Valores R ² de granulócitos/neutrófilos sem sinalizadores

-	PocH-100i	ABX Pentra 80	Manual
ABX Micros ES 60	0.9853	0.9847	0.9761
PocH-100i	-	0.9891	0.9779
ABX Pentra 80	-	-	0.9844

Granulócito/Neutrófilo com valores R ² de sinalização

	PocH-100i	ABX Pentra 80	Manual
ABX Micros ES 60	0.9299	0.9650	0.9441
PocH-100i	-	0.9526	0.9050
ABX Pentra 80	-	-	0.9749

Discussão

Todas as metodologias apresentaram excelente correlação para a contagem de leucócitos, independentemente da presença de indicadores. Por esse motivo, foi possível comparar claramente as diferentes metodologias.

Todos os instrumentos apresentaram correlação aceitável para neutrófilos/granulócitos, particularmente na ausência de alertas, onde houve pouca distinção entre as metodologias. Este é um achado interessante, visto que o ABX Micros ES 60 realiza a contagem de granulócitos, enquanto os outros instrumentos realizam a contagem de neutrófilos. Ao considerar a contagem de granulócitos como a contagem de neutrófilos, o ABX Micros ES 60 não parece estar em desvantagem em comparação. De fato, a correlação entre a contagem de granulócitos/neutrófilos dos dois instrumentos de contagem diferencial de três partes é bastante comparável, com um ^R² de 0,9853.

Apenas uma eosinofilia significativa foi observada nas amostras processadas. Isso gerou a sinalização apropriada no ABX Micros ES 60. No PocHi, o resultado diferencial foi sinalizado como "não confiável". Pode ser significativo que a contagem de granulócitos do ABX Micros ES 60 e a contagem de neutrófilos do PocH-100i neste caso tenham apresentado uma correlação notável, mas os dados estatísticos são insuficientes para se chegar a uma conclusão definitiva.

Como esperado, a correlação onde os indicadores do instrumento estavam presentes não foi tão boa; no entanto, os valores ainda eram aceitáveis, com a pior correlação entre o PocH-100i e a análise diferencial manual, e entre o PocH-100i e o ABX Micros ES 60. A melhor correlação, sem surpresas, foi observada entre o analisador diferencial de cinco partes e a análise diferencial manual, mas o ABX Micros ES 60 também apresentou boa correlação com as análises diferenciais de cinco partes, tanto manuais quanto automáticas.

Conclusões

Quaisquer preocupações quanto ao uso de um instrumento diferencial de 3 partes no local de atendimento, que produza uma contagem de granulócitos em vez de uma contagem de neutrófilos, foram dissipadas por este estudo. Isso foi particularmente valioso para avaliar a adequação do instrumento em situações em que a contagem de neutrófilos é necessária para o tratamento do paciente, como em pacientes oncológicos ou hematológicos. A contagem de granulócitos pode ser considerada uma contagem de neutrófilos na ausência de alertas, e, portanto, o ABX Micros ES 60 é um instrumento adequado para todos os ambientes de atendimento no local.