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Lena Bielawska 1, Grażyna Kasprzak 1, Natalia Urbańska 2, Krzysztof Lewandowski 3, Danuta Haertle 4, Ewa Wysocka 1
1 Departamento de Diagnóstico Laboratorial, Universidade de Ciências Médicas de Poznan, Polônia
2 Hospital Universitário da Transfiguração do Senhor da Universidade de Ciências Médicas de Poznan, Polônia
3 Departamento de Hematologia e Transplante de Células-Tronco, Universidade de Ciências Médicas de Poznan, Polônia
4 HORIBA Medical, Varsóvia, Polônia
As tecnologias de medição utilizadas em analisadores hematológicos têm passado por aprimoramento contínuo, principalmente associado ao desenvolvimento de diversas técnicas de citometria de fluxo. Os leucócitos são diferenciados em subpopulações com base no volume celular, bem como no tamanho e na complexidade do núcleo. As tecnologias básicas de medição são complementadas pela aplicação de reações citoquímicas específicas. Essa combinação visa proporcionar alta sensibilidade e especificidade às determinações. A análise diferencial de leucócitos em analisadores hematológicos representa uma importante contribuição para a prática clínica. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência analítica de novas soluções metodológicas, utilizadas no analisador hematológico Yumizen H2500, em comparação com o ADVIA 2120i, na avaliação do hemograma completo (CBC) em uma situação clínica complexa, como a oncologia hematológica.
Em 254 pacientes com doenças hematológicas oncológicas (126 mulheres e 128 homens; com idades entre 25 e 84 anos), na mesma amostra de sangue venoso, foram realizadas determinações de hemograma completo utilizando dois analisadores hematológicos em paralelo. A análise estatística foi realizada utilizando o programa Statistica versão 10.0, considerando toda a população do estudo e 4 subgrupos caracterizados pela contagem de leucócitos (WBC): WBC <1,00 x10⁹ /L; WBC 1,00-3,99 x10⁹ /L; WBC 4,00-10,00 x10⁹ /L, WBC >10,00 x10⁹ /L.
Correlações completas ou quase completas para os parâmetros de hemograma completo de rotina foram obtidas entre os dois analisadores (RBC r=0,989, HGB r=0,998, HCT r=0,980, MCV r=0,928, PLT r=0,994, WBC r=0,997, Neu r=0,988, Lym r=0,998) em toda a população do estudo. Entre os 35 pacientes que realizaram contagem de reticulócitos, observou-se uma correlação de r=0,948. WBC, Neutrófilos e Linfócitos mantiveram coeficientes de correlação muito altos em subgrupos, exceto no grupo com WBC <1,00 x10⁹ /L. As melhores correlações foram observadas para monócitos (r=0,913), eosinócitos (r=0,968) e basócitos (r=0,765) quando a contagem de leucócitos estava entre 1,00 e 3,99 x 10⁹ /L. Os parâmetros diferenciais estendidos do Yumizen H2500, especialmente IMM (valor absoluto de células monocíticas imaturas), IMG (valor absoluto de células granulocíticas imaturas) e IML (valor absoluto de células linfocíticas imaturas), apresentaram correlação alta/muito alta com a contagem de monócitos do Advia 2120i, embora as correlações regulares entre os monócitos tenham diminuído nos grupos com contagem de leucócitos < 1,00 x 10⁹ /L e > 10,00 x 10⁹ /L.
Tabela 1: Breve descrição das características dos analisadores: Yumizen H2500 e Advia2120i
Yumizen H2500 | ADVIA 2120i | |
| Parâmetros | Hemograma completo + 5 diferenciais + reticulares | Hemograma completo + 5 diferenciais + reticulares |
| Tecnologia | óptica + impedância | reação óptica + citoquímica |
| Eficiência (Taxa de transferência) | 120 amostras/hora | 120 amostras/hora |
| volume da amostra de sangue | 110 μl | 175 μl |
| Modo de operação | Manual e automático - tubo fechado + amostrador automático | Manual e automático - tubo aberto ou fechado + amostrador automático |
| Peso | 112 kg | 193 kg |
Tabela 2: Correlação entre os parâmetros do hemograma completo de rotina e a contagem diferencial de leucócitos – na população total e em subgrupos.
| O todo população n=254 | Leucócitos <1,00 x10 9 /L n=29 | WBC 1,00-3,99 x10 9 /L n=53 | WBC 4,00-10,00 x10 9 /L n=118 | Leucócitos >10 x10 9 /L n=54 | |
| RBC [x10 12 /L] | 0,989 | 0,938 | 0,981 | 0,988 | 0,987 |
| HGB [mmol/L] | 0,998 | 0,994 | 0,998 | 0,997 | 0,998 |
| HCT [L/L] | 0,980 | 0,857 | 0,971 | 0,983 | 0,969 |
| VCM [fL] | 0,928 | 0,641 | 0,969 | 0,950 | 0,879 |
| PLT [x10 9 /L] | 0,994 | 0,985 | 0,994 | 0,991 | 0,995 |
| WBC [x10 9 /L] | 0,997 | 0,892 | 0,980 | 0,937 | 0,999 |
| Neu [x10 9 /L] | 0,988 | 0,864 | 0,942 | 0,927 | 0,985 |
| Linfócitos [x10 9 /L] | 0,998 | 0,863 | 0,983 | 0,978 | 0,997 |
| Mono [x10 9 /L] | 0,168 | 0,583 | 0,913 | 0,723 | 0,042 |
| Eos [x10 9 /L] | 0,839 | 0,962 | 0,968 | 0,462 | 0,935 |
| Baso [x10 9 /L] | 0,654 | 0,444 | 0,765 | 0,568 | 0,630 |
| LUC/LIC [x10 9 /L] | 0,552 | 0,241 | -- | -- | 0,497 |
| A-Mono-& Y-LIC | 0,917 | 0,600 | -- | 0,250 | 0,933 |
| A-Mono e IMM | 0,932 | 0,640 | -- | 0,264 | 0,937 |
| A-Mono e IMG | 0,820 | 0,254 | -- | 0,187 | 0,868 |
| A-Mono e IML | 0,761 | -- | -- | 0,003 | 0,743 |
A diferenciação dos leucócitos pode representar um desafio importante em distúrbios hematológicos específicos, e a microscopia do esfregaço de sangue periférico permanece o método de escolha. No entanto, a determinação do valor absoluto de leucócitos imaturos pode aprimorar a prática laboratorial e clínica em pacientes com valores extremos de leucócitos.
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