Março de 2022 (PDF para impressão)
Perfil da paciente: Mulher, 72 anos.
Diagnóstico: Apresentou-se no departamento de Acidentes e Emergências com histórico de 3 dias de mal-estar geral, dor abdominal, febre, náuseas e urina escura, e agora sentindo-se muito mal.
Outras informações: Histórico médico sem intercorrências, baço íntegro.
Resultados do FBC mais indicadores gráficos/de sinalização:
Também foi solicitado um exame de coagulação e, após centrifugação, constatou-se que o soro estava acentuadamente hemolisado. Em seguida, foi realizada uma contagem de reticulócitos, que apresentou um aumento na porcentagem desses elementos.
As amostras foram reanalisadas e os resultados subsequentes mostraram uma diminuição na contagem de plaquetas e um aumento nos parâmetros dos glóbulos vermelhos. Nesse estágio, o estado do paciente era extremamente grave.
Juntamente com o gráfico LMNE anormal e a suspeita de hemólise intravascular ativa (baixa contagem de plaquetas, amostra hemolisada com aproximadamente 20% dos glóbulos vermelhos contendo trofozoítos em anel pequeno, aumento de reticulócitos), foi examinado um esfregaço sanguíneo.
O esfregaço sanguíneo mostrou trombocitopenia e equinócitos. Leve desvio à esquerda dos neutrófilos, porém com granulação intensa, sendo a característica mais marcante (1), com algumas hemácias contendo até 6 parasitas. Um esfregaço sanguíneo corado em campo foi examinado (2) e formas em cruz de Malta foram observadas e reconhecidas como características da babesiose (3). O paciente foi transferido para um hospital especializado, a babesiose divergente foi confirmada por PCR e o paciente se recuperou completamente, em grande parte devido ao diagnóstico rápido realizado pelo vigilante biomédico de plantão.
https://doi.org/10.1002/ajh.26097
Este caso clínico foi fornecido pela equipe clínica e laboratorial do North Devon Healthcare NHS Trust em Barnstaple, Devon, Inglaterra.
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