Caso Clínico 7 - Síndrome Mielodisplásica com Excesso de Blastos (MDS-EB-1)

Perfil do paciente: Masculino, 70 anos, anemia
Diagnóstico: Síndrome mielodisplásica com excesso de blastos (MDS-EB-1)
Outras informações: No sangue periférico, observou-se a presença de 60% de neutrófilos maduros (bastonetes e segmentados), 14% de mielócitos, 2% de blastos e eritroblastos. Os blastos apresentavam alta relação núcleo/citoplasma, estrutura nuclear delicada e nucléolos. Além disso, foram observadas anomalia de pseudo-Pelger-Huët, neutrófilos com hipogranularidade e plaquetas gigantes, porém os eritroblastos não apresentaram alterações megaloblastoides. No aspirado de medula óssea, observou-se neutrófilos gigantes com hipogranularidade, eritroblastos binucleados e micromegacariócitos. O diagnóstico de SMD-EB-1 foi estabelecido com base na porcentagem de blastos no sangue periférico.
Analisador: Yumizen H2500/H1500
Caso fornecido por: Dr. Tohru Inaba, Departamento de Controle de Infecção e Medicina Laboratorial, Universidade de Medicina da Prefeitura de Kyoto, Japão

Resultados do hemograma completo com indicadores gráficos/de alerta: Além de anemia e trombocitopenia, o desvio padrão (RDW-SD) e o coeficiente de variação (RDW-CV) estavam elevados, sugerindo anormalidades no tamanho e na morfologia dos eritrócitos. Observou-se aumento de células grandes imaturas (LIC), especialmente IMG e IMM, sugerindo células mieloides imaturas.
➡➀ Não estão claramente separados, sugerindo a presença de plaquetas grandes e esquizócitos.
➡➁ População de neutrófilos.
➡③ Absorbância óptica reduzida, sugerindo neutrófilos com hipogranularidade e/ou hipossegmentação.
➡③ Populações de grandes células imaturas são observadas nas regiões IMG e IMM.
➡④ População indicando a presença de eritroblastos.
➡⑤ Área que sugere a presença de plaquetas gigantes.