► Estudo de Caso de Morfologia
► Resumo das principais características Yumizen H500 CRP
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Homem de 52 anos com fibrose endomiocárdica e distúrbios valvares.
| CBC automatizado | |
| WBC 14,8* x 10 9 /L | MCV 94,0 fL |
| RBC 3,4 x 10 12 /L | MCH 29,7 pág. |
| HGB 101 g/L | MCHC 316 g/L |
| HCT 0,318 L/L | PLT 230 x 10 6 /L |
Ao exame físico, observou-se eosinofilia acentuada, com contagem absoluta de eosinófilos de 6,7 × 10⁹/L. Observaram-se ocasionalmente acantócitos, esquistócitos e plaquetas grandes.
Diagnóstico provisório: Distúrbio mieloproliferativo / leucemia eosinofílica crônica?
Nota do especialista: Neutrófilos anormais, a serem comparados com o mielograma e a avaliação citogenética em andamento (com pesquisa dos genes de fusão BCR-ABL1, FIP1L1-PDGFRA, PDGFRAB e FGFR3).
Eosinófilos
Neutrófilos (hipogranulares)
A fibrose endomiocárdica está associada à eosinofilia prolongada. Os eosinófilos infiltram o subendocárdio, liberando proteínas tóxicas que destroem o tecido miocárdico e causam inflamação.
A eosinofilia pode ser causada por uma reação secundária (distúrbios alérgicos, medicamentos, infecções parasitárias, doenças reumatológicas), ser um distúrbio primário (clonal) (neoplasia hematológica com eosinofilia clonal) ou idiopática (sem causas primárias ou secundárias detectáveis para a eosinofilia).
A maioria dos casos de eosinofilia clonal pode ser classificada como neoplasias mieloides/linfoides com eosinofilia e rearranjo de PDGFRA, PDGFRB ou FGFR1, ou com PCM1-JAK2 (MLN-TK), e o subtipo de neoplasia mieloproliferativa "leucemia eosinofílica crônica, não especificada" (LEC, NE). A eosinofilia na leucemia mieloide crônica BCR-ABL positiva pode ser um indicador de aceleração da doença ou transformação blástica.
O rearranjo do PDGFRA ou PDGFRB é indicativo de uma resposta aumentada ao inibidor de tirosina imatinib.
O Yumizen H500 CRP, com certificação CE IVDR, é um analisador hematológico de bancada compacto, projetado para pequenos laboratórios e ambientes hospitalares, que realiza simultaneamente hemograma completo (CBC), diferencial leucocitário estendido de 5 partes e medição rápida de CRP a partir de uma única amostra de sangue total.
Utilizando apenas 27 µL de sangue venoso ou capilar, proporciona resultados rápidos e clinicamente relevantes, sendo ideal para triagem rápida de pacientes, inclusive em aplicações pediátricas.
Equipado com a tecnologia patenteadai-DoubleDiff™ da HORIBA, o analisador oferece 38 parâmetros, incluindo informações detalhadas sobre populações de leucócitos imaturos (IML, IMM, IMG) e linfócitos atípicos (ALY), além de indicadores de detecção de infecções como malária e dengue. A combinação da diferenciação de leucócitos e do teste de PCR (proteína C-reativa) auxilia na detecção e no monitoramento de infecções, inflamações, distúrbios hematológicos e resposta ao tratamento, ajudando os médicos a distinguir entre infecções bacterianas e virais e a otimizar o uso de antimicrobianos.
O Yumizen H500 CRP apresenta uma interface touchscreen intuitiva, design robusto e conectividade bidirecional (ASTM /HL7) para integração perfeita com o laboratório. Gerenciamento abrangente de controle de qualidade, indicadores internos de controle de qualidade, testes de controle de qualidade e repetibilidade sobrepostos, além da assistência remota Yumicare, garantem desempenho confiável e operação eficiente. Em resumo, o Yumizen H500 CRP oferece alto valor clínico, tempos de resposta rápidos e testes com excelente custo-benefício em um formato compacto.
O Yumizen H500 CRP possui certificação CE IVDR. A disponibilidade está sujeita ao registro local e aos requisitos regulamentares.
A presença de bastonetes de Auer em células blásticas está mais fortemente associada a qual condição?
a) Leucemia linfocítica crônica
b) Leucemia mieloide aguda
c) Anemia por deficiência de ferro
Uma paciente do sexo feminino apresenta os seguintes resultados.
| WBC 5,62 (10^3/mm3) | MCV 59 (fL) |
| RBC 4,55 (10^6/mm3) | MCH 18.9 (pág.) |
| HGB 8,6 (g/dL) | MCHC 32,2 (g/dL) |
| HCT 26,7 (%) | PLT 231 (10^3/mm3) |
O esfregaço sanguíneo apresenta microcitose/hipocromia, células em alvo e poiquilocitose.
Quais dois exames adicionais devem ser realizados?
a) Estado do ferro
b) Análise de hemoglobina
c) Haptoglobin
d) Testes de função hepática
e) Tela de coagulação
Resposta: a) Níveis de ferro e b) Análise de hemoglobina
Os parâmetros dos glóbulos vermelhos e o esfregaço sanguíneo são altamente sugestivos de talassemia; a análise da hemoglobina determinará se é talassemia alfa ou beta.
Bibliografia
Distúrbios eosinofílicos definidos pela Organização Mundial da Saúde: atualização de 2022 sobre diagnóstico, estratificação de risco e tratamento, William Shomali 1, Jason Gotlib 1, Am J Hematol.2022 Jan 1;97(1):129-148.
Diretrizes para a investigação e o tratamento da eosinofilia, Nauman M. Butt, Jonathan Lambert et al, Publicado pela primeira vez: 23 de janeiro de 2017, https://doi.org/10.1111/bjh.14488
Equipe Editorial
Kelly Duffy, Andrew Fisher, HORIBA UK Limited
