Testes hemostáticos de triagem, tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), são frequentemente usados para avaliar o risco de sangramento, por exemplo, antes de uma operação ou de um procedimento invasivo. Esses testes podem detectar anormalidades de coagulação (com exceção da deficiência do fator XIII), mas não são adequados para distúrbios primários de hemostasia.
O Tempo de Trombina (TT) é um teste de triagem para avaliar anormalidades do fibrinogênio e para detectar inibidores contra a trombina ou fibrina.
O TP mede o tempo necessário para gerar a fibrina após a ativação do fator VII. É um teste de triagem para as vias extrínsecas e comuns de coagulação (Fatores II, V, VII, X e Fibrinogênio) sensíveis a distúrbios hereditários ou de coagulação adquirida e insuficiência hepática.
Faixa normal de TP: 10 - 14 seg.
(Pode variar entre reagentes, consulte o folheto do fabricante.)
Doenças hepáticas ou disfunções hepáticas levam a uma diminuição da produção da maioria dos fatores de coagulação. Uma diminuição da produção de fatores de coagulação leva a um TP prolongado.
A vitamina K é um componente necessário nos fatores II, VII, IX e X. Uma deficiência em vitamina K contribuirá para uma diminuição destes fatores e prolongará o TP. As causas potenciais que podem levar à diminuição dos níveis de vitamina K incluem desnutrição, uso prolongado de antibióticos e deficiências na absorção de gordura.
Os déficits hereditários que explicam um prolongamento do tempo de protrombina incluem o fator VII e possivelmente casos raros de deficiência do fator de coagulação dependente da vitamina K combinada hereditária.
O CID provoca uma ativação da coagulação em todo o sistema, esgotando os fatores de coagulação disponíveis, levando a um aumento do TP.
A deficiência herdada do fator VII é uma doença hemorrágica rara, descrita por um PT prolongado e um TTPA normal. O PT é corrigido completamente quando conectado ao plasma normal.
As deficiências adquiridas estão geralmente relacionadas a doenças hepáticas, terapia com varfarina ou esgotamento secundário a coagulopatia de consumo, sangramento severo ou transfusão profunda.
Os inibidores circulantes são mais frequentemente direcionados ao fator X ou trombina. Os mais comuns são a heparina, os anticoagulantes orais diretos (DOACs) e os produtos de fibrinólise. Na sua presença, o PT prolongado não pode ser completamente corrigido para o normal num estudo de mistura 1:1.
O TTPA mede o tempo necessário para gerar a fibrina desde o início do caminho intrínseco.
É um teste de triagem para as vias de coagulação intrínsecas e comuns (Fatores VIII, IX, X, XI, XII, V, II Fibrinogênio PK e HMWK) sensíveis a distúrbios hereditários ou de coagulação adquirida e insuficiência hepática.
| Reagente | Faixas normais (segundos) |
| Yumizen G TTPA Líquido | 23,2 - 35,2 |
| Yumizen G TTPA | 28,4 – 40,2 |
As faixas de referência variam de um laboratório para outra dependência da população a ser estudada, assim como as técnicas de trabalho, métodos, análises e reagentes utilizados. Portanto, cada laboratório deve determinar suas próprias faixas de referência.
Doenças hepáticas ou disfunções hepáticas levam a uma diminuição da produção da maioria dos fatores de coagulação. Uma diminuição da produção dos fatores de coagulação leva a um TTPA prolongado.
A vitamina K é um componente necessário nos fatores II, VII, IX e X. Uma deficiência em vitamina K acarretará uma diminuição destes fatores e prolongará o TTPA. As causas potenciais que podem levar à diminuição dos níveis de vitamina K incluem desnutrição, uso prolongado de antibióticos e deficiências na absorção de gordura.
A hemofilia é um distúrbio hemorrágico no qual a coagulação do sangue é prejudicada. Embora os sintomas de sangramento sejam semelhantes à hemofilia A e B, as causas subjacentes são diferentes: uma deficiência do fator VIII na hemofilia A e do fator IX na hemofilia B. As deficiências congênitas de fator XII ou pré-calicreina (PK) e de cininogênio de alto peso molecular (HMWK ou HK), não causam distúrbios hemorrágicos.
Anticoagulantes Lúpicos (LACs) são imunoglobulinas IgG direcionadas contra uma série de complexos fosfolipídicos-proteicos. Os LACs podem prolongar uma ocorrência TTP dependente de fosfolipídios.
AVK, heparinas e DOACs podem prolongar o TPA.
O tempo de trombina é um teste de triagem de coagulação projetado para medir a formação de fibrina a partir do fibrinogênio no plasma, a última etapa da cascata de coagulação.
O TT é elevado em CID, níveis baixos de fibrinogênio, disfibrinogenemia congênita e por heparina (muito sensível).
| Reagente | Faixas de referência normais (segundos) |
| Yumizen G TT | 15,6 a 22,2 |
O teste quantitativo Clauss é o método de referência, é um teste funcional baseado no tempo de formação do coágulo de fibrina após a adição de trombina.
Os níveis diminuídos de fibrinogênio são observados em hipo ou afibrinogênese congênita, adquirida ou afibrinogenemia. A afibrinogenemia congênita é muito rara.
Os estados de deficiência de fibrinogênio adquiridos ocorrem principalmente como resultado da proteólise intravascular do fibrinogênio devido à trombina: os níveis de fibrinogênio podem diminuir na coagulação intravascular disseminada (CID).
A hipofibrinogenemia moderada também pode ocorrer em casos de diminuição da produção de fibrinogênio (doença hepática aguda ou crônica).
Um aumento nos níveis de fibrinogênio pode ser observado durante reações inflamatórias, diabetes, obesidade, gravidez...
Faixa normal habitual: 2-4 g/L.
Número de placas circulantes.
Faixa normal habitual: 150-400 G/L.
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