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Parag Dharap 1, Shubham Rastogi 2, Esther Tournier 2, Manuela Pastore 2
1 Centro de Diagnóstico do Dr. Dharap, Mumbai, 2 HORIBA Índia
Em países tropicais, doenças infecciosas como malária e dengue são achados comuns. Nosso estudo foi conduzido para avaliar se algum padrão anormal é observado em histogramas de dispersão de leucócitos de cinco partes, o que pode auxiliar no desenvolvimento de um alerta para triagem de malária.
Pacientes com febre de origem desconhecida (FOD) foram investigados quanto à presença de parasitas da malária durante 6 meses. Os resultados foram classificados com base na positividade para parasitas da malária (PPM) detectada no exame de esfregaço periférico pelo método de coloração de Field. Os resultados foram ainda classificados com base na subespécie (P. vivax ou P. falciparum) e também nas formas parasitárias predominantes. A infestação por dengue foi avaliada por meio de Teste Rápido de Diagnóstico (TRD). Todos os resultados foram revisados em busca de padrões anormais no histograma de leucócitos (matriz HORIBA Medical LMNE).
O laboratório recebeu um total de 2405 solicitações de investigação em casos de febre de origem indeterminada (FOI), das quais 190 pacientes apresentaram pneumonia por Mycoplasma pneumoniae (MPP) e 195 foram positivos para dengue.
Em um exame detalhado a olho nu do gráfico de dispersão de leucócitos, 151 resultados (79,47%) mostraram uma nuvem de dispersão proeminente bastante distinta entre as nuvens linfocíticas e neutrofílicas.
Das 151 amostras positivas para dispersão, 150 apresentaram P. vivax e uma P. falciparum.
Dos 39 casos negativos para dispersão, 16 eram P. vivax (41%), 22 P. falciparum (56,41%) e um apresentou infestação combinada.
Nesses casos de MPP, o teste rápido de diagnóstico (TRD) simultâneo para malária foi realizado em 19 casos: 15 eram de P. vivax e apresentaram dispersão positiva; um de P. vivax e 3 de P. falciparum apresentaram dispersão negativa.
Esse padrão anormal estava nitidamente ausente em todos os casos negativos para parasitas, bem como nos 195 casos positivos para dengue.
Exemplos de dispersão de casos positivos: uma extensão da nuvem de linfócitos é claramente visível.
Exemplos de dispersão de casos negativos.
Os enormes avanços tecnológicos ocorridos nos últimos 20 a 25 anos introduziram novas técnicas de análise celular em analisadores automatizados de células sanguíneas.
Neste estudo, demonstramos que a análise gráfica do diagrama de dispersão de leucócitos é capaz de discriminar entre amostras positivas e negativas para malária, bem como entre amostras positivas para dengue.
Devido ao nosso processo específico de recrutamento de pacientes, as amostras foram infectadas principalmente por P. vivax e apenas algumas por P. falciparum. Estudos adicionais são necessários para determinar a especificidade e a sensibilidade desse achado na pneumonia por P. falciparum.
Com uma análise de dados precisa, regionalização adequada e aplicação de critérios de sensibilidade do sinal de dispersão digital, pode ser possível definir critérios de revisão de lâminas para confirmar a presença ou ausência do parasita da malária na amostra.
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