Caso Clínico 10 - Babesia divergens
Dados demográficos da paciente: Mulher, 72 anos.
Diagnóstico: Apresentou-se no pronto-socorro com histórico de 3 dias de mal-estar geral, dor abdominal, febre, náuseas e urina escura, e agora se sente muito mal.
Outras informações: Histórico médico sem intercorrências, baço íntegro.
Analisador: Yumizen H2500/H1500
Caso fornecido por: North Devon Healthcare NHS Trust, Barnstaple, Devon, Inglaterra
Resultados do hemograma completo com alertas/indicadores gráficos: Também foi solicitado um exame de coagulação e, após centrifugação, o soro apresentou hemólise acentuada. Em seguida, foi realizada uma contagem de reticulócitos, que revelou um aumento na porcentagem dessas células.
As amostras foram reanalisadas e os resultados subsequentes mostraram uma diminuição na contagem de plaquetas e um aumento nos parâmetros dos glóbulos vermelhos. Nesse estágio, o estado do paciente era extremamente grave.
Juntamente com o gráfico LMNE anormal e a suspeita de hemólise intravascular ativa (baixa contagem de plaquetas, amostra hemolisada com aproximadamente 20% dos glóbulos vermelhos contendo trofozoítos em anel pequeno, aumento de reticulócitos), foi examinado um esfregaço sanguíneo.
O esfregaço sanguíneo mostrou trombocitopenia e equinócitos. Leve desvio à esquerda dos neutrófilos, porém com granulação intensa, sendo as características mais marcantes (1), com algumas hemácias contendo até 6 parasitas. Um esfregaço sanguíneo corado em campo foi examinado (2) e formas em cruz de Malta foram observadas e reconhecidas como características da babesiose (3). O paciente foi transferido para um hospital especializado, a presença de Babesia divergens foi confirmada por PCR e o paciente se recuperou completamente, em grande parte devido ao diagnóstico rápido realizado pelo vigilante Biomédico de plantão.
