白血球の形態を観察するにあたって重要なことは、血液塗抹標本の作成です。それぞれの好みはあると思いますが、当院ではEDTA-2Kを抗凝固剤として使用し、ひきガラス法で作成した塗抹をライトギムザ染色しています（簡易染色はとても便利なのですが、ライトギムザ染色を是非お勧めします）。塗抹の観察方法は塗抹スライドの作成方法にあった観察を行ってください。詳しくは成書を参考にお願いいたします。

ほとんどの自動血球計数装置は総白血球数＝有核細胞数になり、赤芽球（有核赤血球）をカウントしてしまいます。塗抹上の白血球数に対して赤芽球が5％以下の場合は問題になりませんが、5％以上になってくると補正をする必要が生じます。
表1では症例1、2で白血球総数が正常値範囲外でも分画を観察すると問題のない場合、症例3で白血球総数は正常値内ですが、分画は異常例を挙げています。塗抹だけで判断すると症例1、2は元気、症例3は急性の炎症でぐったり。また症例4画像では白血球総数と自動血球計数装置の分画のみで診断を進めてしまうと腫瘍性病変を見逃し、抗生物質の投薬で経過を見てしまうかもしれません。

白血球の形態異常は分画数と一緒に考えていきます。正常な形態であることが診断につながることもあります。
例）
○ 好中球の中毒性変化（細胞質の空砲化）、猫ではデーレ小体が有用（軽度の中毒症例）。
○ 異常リンパ球（免疫疾患、リンパ系腫瘍）
○ ジステンパーの封入体
これらの形態異常や正常な白血球の観察に欠かせない良い参考書がたくさんでていますので、そちらを参考にされてください。

 白血球の分類や形態異常を観察することによって、細胞はいろいろなことを教えてくれます。 日々の診療に自動血球計数装置はとても便利で、ともすれば経過のよい症例の塗抹標本確認がおろそろかになってしまいます。 「大丈夫だろう」診断にならないよう、基本に忠実な日々の診療に努めるよいきっかけをいただきました。末筆ながらお礼申し上げます。
本稿が苦しんでいる動物の治療と、ご家族に安心をお届けできる一助になれば幸いです。

参考図書：「BSAVA犬と猫の血液顎と輸血医療マニュアル第2版、Michael J. Day」「伴侶動物の臨床病理学第2版、石田卓夫、緑書房」「2013年日本臨床獣医学フォーラム地区大会、血液塗抹標本観察の重要性ー白血球総数だけでは何を見逃しているのかー、石田卓夫」

2016年6月掲載
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