内科における外部委託から院内検査へ

CBC+CRPを測定して良かった症例を紹介して頂けますか？

83歳の認知症患者様で、熱は37度と軽微でしたが、せん妄が見られるので、検査をしたところCRPとWBCがかなり高値を示しました。以前から尿路感染症を繰り返しており、検査の結果、すぐに尿路感染症と診断する事ができたので、抗菌薬を点滴して、外来で治療することができました。認知症患者の場合には、入院するとADL（日常生活動作）が低下することが多いのですが、今回ADLの低下を回避する事ができました。認知症患者の場合には、問診ができない場合がありますので、検査がその代わりを果たしてくれます。

最近の患者様は検査結果に基づいた診療を求める傾向がありますので、院内での検査は益々必要性が増してくると考えています。

先生のモットーは何ですか？

患者様の話を良く聞くようにして、丁寧な診察を心掛けています。

2016年に改正される診療報酬点数から今後力を入れたい分野は何ですか？

在宅医療に力を入れたいと考えていますが、外来診療もあるので、バランスが重要です。今回の改訂では、在宅患者様の診療報酬はプラスになる症例と、疾患によってはマイナスになる場合もあります。紹介状なしに大規模病院を受診する場合には、5000円の定額負担が必要となりますので、初診におけるかかりつけ医の役割は大きくなると感じています。最近の患者様は検査結果に基づいた診療を求める傾向がありますので、院内での検査は必要性が益々増してくると考えています。